一般社団法人 ジオカレッジ/大地の学校
以下をご記入ください。 *印の箇所は必須です。 複数名の参加申し込みをされる場合は、ご面倒でも児童1人につきそれぞれお申し込みください。
1. 申込者情報
*参加児童氏名
*参加児童氏名ふりがな: *男女別:男子女子 *学校名: *学年:3年生4年生5年生6年生中学生 *生年月日(西暦): *年齢:8歳9歳10歳11歳12歳13歳以上 *住所:
*保護者氏名
*保護者メールアドレス
2.【ワンデイスクール】申込
ご希望の日程にチェックを入れてください。(複数日にチェック可能です。)
11月23日(土曜)11月23日(土曜)半日コース12月21日(土曜)
11月23日半日コースは無料ですが、昼食はつきません。 13時に山びこ交流センターにお集まりください。 3.【食事について】 アレルギーの有無についてお答えください。
アレルギーがあるない
「ある」と答えた方は、アレルギーの対象をお書きください。 4.授業への参加
保護者の方が授業の参観を希望されますか? 希望する希望しない
参観を希望される場合、保護者名をお書きください。 5.その他、ご意見・ご質問 がありましたらお書きください。(任意) 申し込みボタンを押した後、ページ下に『ありがとうございます。申し込みは送信されました。』のメッセージが出れば、申し込み完了です。 メッセージが出ない場合は、入力項目をお確かめのうえ、再度ボタンを押してください。
九州大学 清川昌一 kiyokawa@geo.kyushu-u.ac.jp
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